伟禾分子小课堂二-----血液病长期输注，配型血小板走好第一步

背景简析：

血液疾病往往让人不寒而栗，但我们却并不是无能为力。血液疾病治疗手段主要是激素、丙球或其他生成素、免疫抑制剂治疗等，然而在早期血小板数值较低的情况下，主要危害都是出血，轻则皮肤粘膜出血，重则内脏出血，严重时可危及生命。如急性髓系白细胞、移植相关疾病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征MDS、特发性血小板减少性紫癜ITP、新生儿血小板减少症、急淋、实体肿瘤、慢髓、非霍等患者均需要输注血小板才能延续生命。因此血液疾病治疗第一步是使血小板维持在安全稳定水平，同时让后续治疗发挥效果（自身能够产出健康的血小板）即不出血、远离并发症风险。血小板配型输注是稳定血小板数的唯一途径。

自体干细胞移植（ASCT）是治疗恶性血液病的主要手段，尤其在治疗急性非淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤等疾病上。当患者骨髓造血功能和免疫功能几乎殆尽时，通过自体干细胞的回输，能在尽可能彻底清除残留肿瘤细胞的同时，帮助患者重建造血和恢复免疫，因此ASCT仍是大多数血液病患者的诊疗方法。

CAR-T免疫疗法也是近年来发展非常迅速的一种新型细胞免疫治疗技术，它的基本原理是经过基因改造把患者自身的免疫细胞，也就是T淋巴细胞提出来，然后经过改造、加工、培养能达到治疗目的要求的T细胞，然后再回输到体内再清除体内的癌细胞，所以改造后的T淋巴细胞可以特异性的识别肿瘤细胞，来表达抗原的靶点，从而激活T淋巴细胞，有效的杀伤白血病和肿瘤细胞。在目前来看，对于难治、复发的常规治疗失败的恶性血液病，白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤这三个病来说，是个强有力的杀手锏，疗效非常好

然而无论是ASCT或者是CAR-T疗法中，如何将血小板数稳定在一个安全的数值，减少出血感染等并发症一直是各位专家探索的新的领域，广州中医药大学金沙洲肿瘤医院血液科肖扬主任就血液病治疗过程中如何稳定血小板数值、减少出血点也在临床实践中进行了一些探索，并向我们分享了两例血液病患者的真实案例，并呼吁所有临床医生提前做血小板HPA及HLA配型，移植期间预约配型血小板输注，方能大大减少血小板输注次数，加快造血的重建；另外在CAR-T疗法中，肖主任的心得也是配型血小板的输注可协助安全度过骨髓抑制期，减少血小板输注依赖。

题目：ASCT与CAR-T治疗MM病例分享（血小板配型输注案例分享）

讲者：肖扬 教授

肖扬教授  介绍

·  广州中医药大学金沙洲医院血液肿瘤科主任

·  广州医科大学附属二院转化医学中心特聘教授

·  全军科学技术委员会血液病专业委员会副主任委员

·  亚太医学生物免疫学会副会长兼血液学分会主任委员

·  中国医药质量管理协会干细胞与精准医疗

·  质量管理分会副会长

·  中国细胞生物学学会细胞治疗研究与应用分会理事

·  广东省医学会第七、八届血液学分会副主任委员

·  中华医学会第九届血液学分会委员

·  广东省抗癌协会细胞生物治疗专业委员会副主任委员

·  广东省健康学会血液学分会副主任委员

·  广东省医学会细胞治疗分会常委

·  国家自然基金评审专家

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