血小板去哪儿了，对输注无效说“不”

 近年来，随着输血事业的进步，血小板输注已成为输血医学的重要内容，对血小板减少或血小板功能异常的患者进行血小板输注，以达到止血或预防出血的目的。但受免疫与非免疫因素的影 响，临床上多次输入血小板后，出血趋势不但不减轻，甚至加重出血的现象，即我们常说的血小板输注无效（简称PTR）。其中，有近80%是由非免疫性因素引起的，20%是由免疫性因素引起的。且在免疫性因素引起的血小板输注无效中，约80%－90%是由 HLA（human leukocyte antigen，HLA）Ⅰ类分子(主要是HLA-A、B)的同种免疫引起的，而约10%-20%是由 HPA（human platelet alloantigens, HPA）的同种免疫引起的。出现PTR的患者会出现血小板极度减少、明显出血、发热、皮疹、呼吸困难，严重者甚至危及生命，已经成为目前困扰临床医生的一大难题。

        那么对于PTR我们只是无能为力，束手就擒吗，当然不是，今天我们就来对引起PTR的免疫因素来个大揭秘。上面已经提到，血小板输注无效的免疫性因素主要是HLAⅠ类分子(主要是HLA-A、B) 和HPA引起的同种免疫。且目前临床上针对免疫因素导致的PTR多是以预防为主，处理方式如下：对于需多次输注但尚未出现PTR的患者，输注HLA和/或HPA配型相合的血小板可有效避免PTR的发生。对于临床已经出现PTR的患者，采取HLA和/或HPA配型输注可以明显改善治疗效果，达到治疗目的。然而，要实现HLA和/或HPA配型输注就需要建立一个已知HLA或/和HPA型别的血小板捐献者资料库。

        建立已知HLA或/和HPA型别的血小板捐献者资料库，减少盲配，能够有效快速地为患者提供相匹配的血小板，减少PTR的发生。建库已经成为国内外众多输血专家的共同心愿。 

上海地区

广州地区

四川地区

山东地区

        综上所述，建库概念深入人心，也是大势所趋。有文献报道，对于有相同遗传背景的同一民族人群而言，一个容量为500～1000名，HLA分型明确的血小板捐献者资料库，理论上可满足100万人群中需输用交叉反应型内配型相合血小板者的需求。换句话说，各地区城市的输血中心如果能够对所在地区人群进行有效的HLA及HPA分型，通过计算基因频率，基因型频率与不同地区的人群进行统计学分析比对，那么经过地区整合建立专属中国大样本的HLA数据库指日可待。因为不同种族，不同区域他们的HPA分布频率不同，研究HPA的基因多态性能为人类遗传学提供可靠的科学依据。

        建立基于HLA-I类抗原及HPA基因分型的血小板捐献者资料库，既满足临床血小板配型需求，也为血小板输注无效患者的治疗提供有效的帮助，节约试剂的同时减少检查时间，有助于给PTR患者提供HLA和HPA相结合的单采血小板，同时提高了造血干细胞资料库的利用率，达到社会效益最大化。

 [联系方式]

地址：江苏省泰州市医药高新区药城四期G75栋二层东侧  225300              

电话：0523-86201335-8010（产品咨询） 

网址：www.wehelpinc.com  

邮箱：sales@wehelpinc.com